社区社医保工作总结8篇

时间:2023-08-19 作者:Fallinlove

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社区社医保工作总结8篇

社区社医保工作总结篇1

永红社区认真贯彻落实乌昌办下达的《xx年劳动和社会保障工作目标责任书》文件要求,积极开展社会保险扩面工作,加快完善社会保障体系的步伐,不断促进劳动关系的和谐与稳定,不断推进社区劳动保障工作健康发展,切实社会保险工作。现将xx年永红社区社会保险工作总结如下:

一、高度重视本辖区社会保险工作,全面社会保险扩面工作目标责任。按照头屯河区乌昌办社会保险扩面工作总体安排和部署,将社会保险扩面工作作为一项长期的任务抓紧抓好。

二、建立社会保险目标责任制。将本年度社会保险工作任务分解,签订目标责任书,建立考核评估制度和奖励机制。

认真落实上级下达的社会保险工作目标,成立社会保险工作领导机构,制定具体工作方案,专人负责组织实施。

三、制定社会保险工作计划,加强监督检查,促进社区社会保险服务工作规范化、信息化和专业化建设。

四、落实社会保险补贴政策,鼓励失业人员自谋职业、自主创业。按照上级文件精神,对实现自谋、自主创业人员给予落实养老保险补贴。

五、更新观念,以平台为基础,以人为本的就业服务理念。不断完善服务功能,创新就业服务模式在提高服务质量上下功夫,大力推行“一站式”、“登门式”、“全程式”服务。

六、严格遵守业务流程和工作制度,公开办事程序、办事时限,并向社会公布政策咨询和政务监督电话,自觉接受社会和公众监督。

七、组织开展个体灵活就业人员、城镇居民参加社会保险,规范、优质、高效地开展社会保险服务工作。完成灵活就业人员的社会保险的扩面任务,新增养老4人,医疗4人,居民医保3人。

八、针对群众关心灵活就业医疗保险、养老保险、居民医疗保险相关热点问题广泛开展社会保险政策的宣传及咨询活动,咨询社保政策20余人次,使社会保险政策深入人心。

五、建立社区保险服务业务台帐,及时准确地报送有关统计表。

六、做到年初有计划,阶段有小结,有分析,有说明。及时做好资料的整理工作。

社区社医保工作总结篇2

20xx年上半年度,我村的综治社保工作在镇党委、政府的正确领导下,在镇综治办的关心和指导下,根据年初制定的计划,以创建平安小区、构建和谐社会为主题,把有效地预防阻止和打击违法活动为中心,确保社区安定稳定作为我们的工作重点,现将上半年度工作情况总结如下:

一、加强来沪人员的梳理和管理,推进“两个实有”全覆盖

目前,我村辖区内共有外来人口231人,租赁户多、外来人员多、境外人员也多,特别是部分企业生产不景气人员流动快,加强外来人员的管理成为我们综合治理工作的重要任务,针对来沪人员流动大,变数多。海纳社工的信息采集、房屋租赁、治安责任书鉴定工作更加重要。如果居民反映强烈的情况要采取劝说、分解、强制等措施,及时解决处理各种矛盾和问题。此外,综治社保队员和居委干部分块摸底上门核对、调查房屋租赁情况,便于调查、登记、统计、确保来沪人员进入社区,信息就进入社区,做到来登去销,第一时间掌握好各种情况。我们还充分利用外籍人员多的情况,组织外来人士给社区居民及学生开办“英语会话”,提高居民和学生的英语会话和口语水平,鼓励小区居民及学生与外籍人员用上海话对话交流,让外籍人士学习上海话,便于双方能更好的交流。对于刚入住的境外人员,我就马上发放永久居留申请、签证申请、居留许可申请、警方提示等政策的小册子,方便他们办理、登记、了解中国的政策,使他们更快地融入我们这个社区的大家庭,邻里相处融合,共同享受着平安和谐的家园

二、充分发挥调解委作用加强社区居民矛盾排摸

维护社区稳定确保一方平安,我做了大量的邻里纠纷、家庭纠纷、单位与居民之间纠纷的调解与协调工作。要把矛盾消灭在萌芽状态不是空口白话,调处好各种矛盾需要是智慧和艺术。首先:做到提倡文明和谐,再次:发挥好调解会和各级网络作用。对可能发生的或已在发生的矛盾及时劝解、耐心劝解,做到大事化小,小事化了。上半年,共摸排各类矛盾纠纷12件,其中,重大疑难纠纷1件,均得到及时、有效的解决。象今年6月7日本村落户企业上海常发纺纱有限公司职工胡常琴因与该企业老板因工资问题发生纠纷,至胡常琴服毒自杀未遂一事,调委会工作人员于第一时间感到现场了解情况,控制局面,以防矛盾进一步激化,并及时与镇司法所领导、镇派出所社区民警取得联系,最终,在镇司法所领导的大力协助下,得以妥善解决。又像今年的3月7日,本村14队村民金耀岐和金雪其兄弟因80万伏高压走廊房屋动迁后为88岁老母亲居住问题发生纠纷,调委会积极向镇有关部门反映,并积极与镇敬老院沟通协商,最终使该老人如愿入住敬老院,使兄弟两之间的矛盾得到了彻底解决,象此类矛盾纠纷上半年共解决了3起,均得到圆满解决。村平安工作站在调解各类矛盾纠纷中起到了很大的作用,能够在第一时间内得知信息,及时的把信息反馈到村委会,村委会能及时的上报到有关部门,是各类矛盾纠纷及时化解在基层,消除在萌芽状态。针对今年不稳定因素,切实加强管理,定期进行不稳定因素排摸,并制定计划、预案,确保维护全村的区域稳定。

三、加强群防群治工作,加大安全防范与社区巡逻

为确保全村的安全,小区安装楼宇防盗门24扇,对讲呼叫系统520户,红外线装置1只。每天早、中、晚“惠成志愿者”的同志们和小区保安70多人,在小区内治安巡逻,并且有完善网络和规章制度,每天做好值勤记录,发现问题及时上报,及时采取办法和措施。做到警种长鸣,防患于未然。居民有了这支队伍安全感有了很大提高,真正做到群防群治,有效地防止入室盗窃的发生,维护了社区的稳定,确保一方平安。

四、加强对特殊群体管理结对关怀防患于未然

充分利用社区的党员、楼组长和社区的积极份子与他们结对,及时的掌握他们的近况,及时鼓励他们走正道,不要再做危害社会、伤害自己和家人的事情。这样我们就能第1时间了解他们及他们家人的动向,能及时给予各种帮助和关怀。如:xx路37弄1号405室的劳教释放人员吴音耀,去年回到社区后由于健康原因,要开刀做手术,而无法工作,女儿又闹着要生活费。因此,他一度很消沉彷徨,我们了解情况后马上找他谈心,一次次去有关部门反映情况,最后为他做了“伤劳鉴定”,为其申请了医疗补助和办理了低保手续。现在社区举办各种法制宣传、讲座活动时,我们也鼓励他们来参加,进一步加强他们的法制观念,他们有时也愿意现身说法来教育社区青年,帮教工作取得了良好得成效。

五、帮助社区的弱势群体共创和谐家园

关心居民的弱势群体帮助他们解决生活上的困难,经过调查和排摸,确定了社区有22户困难户、低保和协保人员49人、解决帮困68人次、临时补助14人次。为他们发放了“爱心超市”实物帮困救济品。解决下岗失业人员再就业20名人以上,组织生活困难妇女进行了免费的妇科检查共57人,体现了政府对困难妇女人群关爱。

六、加强宣传动员居民群众积极参与创建活动

做好小区的宣传工作,不断提高居民的素质。我们根据不同时间、节点利用各类宣传方式,在居民区开展宣传工作。一年来出黑板报20多快,更换宣传栏15次,横幅8条,召开居民代表楼组长会议20多次,大型的便民服务2次。3月5日是“学雷锋”日。居委会在三宝花苑门口组织了一场以构建和谐社会为主题的大型便民活动。本次活动共有法律咨询、理发、家用电器维修等十多项服务项目,不仅使居民方便了生活,得到了实惠,更主要的是宣传了雷锋的精神,对构建和谐社区,创建文明小区起到了积极的作用。

七、实现了xx小区一体化管理

多年来,xx小区的物业管理由xx物业公司负责,但是他们只管保养、保绿,而保洁、保安却撒手不管,使小区内脏、乱、差现象十分严重。居民意见很大,给构建和谐小区带来了负面影响。为了平息居民的怒气,居委会多次将此情况向街道领导汇报,并与有关部门进行沟通。经过多次努力,终于于20xx年6月1日实现这愿望,实现了小区物业一体化管理,还了居民一个安全、整洁的环境,受到了居民的欢迎。

今后我们将围绕做好小区居民生活安定和谐的基础上,全面做好本职工作,要积极配合有关职能部门一起搞好工作。争取今年能在创建平安小区,构建和谐社会的工作上更上一层楼,给广大居民一个安居乐业的家园。

社区社医保工作总结篇3

xx年,对于我来说,是非常有意义的一年,也可以说在我人生当中,这段回忆更是抹不去的。首先,我想借这个机会感谢科室的各位领导,感谢领导对我的信任,给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排,到医保中心工作和学习,差不多一年的时间,因为与本职工作有着密不可分的关系,作为我个人,不仅非常愿意,更非常珍惜这次机会,从4月1日到现在,虽然还不到一年,但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬,现在的身心多了几分成熟,对科室也多了几份想念,同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

在新的环境中,我也为自己明确了新的工作方向和目标:尽量的减少我院的拒付,同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标,我也做了小小的规划,争取在工作中多积累、学习中多思考,发现问题多反馈。

到医保中心已经八个月了,工作是紧张而充实的,每个月都必不可少地会安排加班,有时更会有整整一天的连续加班,包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌,主要的工作是对北京市涉及的'所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前,我的工作审核情况如下:审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次,审核涉及金额约3543万元,审核单张票据总共约46万张,最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核,有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。

在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院,大家在一起相处融洽,也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论,这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中,因为票据是以个人为单位装订报送的,相对定点医疗机构来说,审核及发现问题也是随机的,在审核的同时,我非常注意审核中出现的各种情况,并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题,进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等,每次中心组务会和小教员会后,针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息,我都会及时反馈,并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报,无论刮风下雨,从来没有间断,我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。 针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜,为减少因退单,延迟报销而引起病人与我院发生矛盾,避免不必要的纠纷,我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员,总结了原因,并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通,极力帮助解决工作中存在的各种隐患,尽量避免因现在的费用不上传、退单,而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人,造成拒付的原因基本是相同的,针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付,有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生,希望其能够引起足够的重视,避免发生重复原因的拒付,由此也得到了医生们的感激。甲流严重期,中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方,周四,我也及时将此消息通知各位领导,对此医保主任也及时下达文件给相关科室,在同期就做好防止拒付的准备工作。有时我也会利用周四回院的方便条件,帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件,积极地帮助同事联系申报材料的经办人,协调、接收相关的传真资料(material)等。 八个月的时间,从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈,到目前拒付情况的大大减少,从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一,看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少,我也感到非常开心和欣慰。 为了更好的掌握医保的相关政策,充分利用好这段工作的实践和经历,更好的将理论和实践相结合,今年我还利用休息时间,参加了劳动和社会保障专业的学习班,希望通过系统地对社会五险的学习,完善自己,更好的把科室的工作做好,把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策,翻阅了大量的资料(material),分析产生拒付的原因,针对定点医疗机构如何预防拒付的问题,写了论文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三个月的工作和学习中,我会更加努力的学习相关政策,配合医保中心将高峰期的工作完成好,将医院和科室交给我的任务完成好,希望早点回院,更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。

社区社医保工作总结篇4

一年以来,在领导的悉心关怀下,在同事们的帮助下,通过自身的努力,各方面都取得了一定的进步,较好地完成了自己的本职工作。

一、不断加强学习,素质进一步提高。

具备良好的政治和业务素质是做好本职工作的前提和必要条件。一年来,始终把学习放在重要位置,努力在提高自身综合素质上下功夫。一是学习了医疗保险相关的政策、法规等;二是参加了档案及财务举办的培训班;三是尽可能地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习,努力丰富自己、充实自己、提高自己。同时积极参加单位组织的各种政治学习活动,通过实践有效地提高了理论水平和思想政治素质。

二、积极开展工作,力求更好的完成自己的本职工作。

(一)档案管理工作

为进一步做好本单位的档案工作,本人参加了市档案局举办的培训班,认真学习了档案管理业务知识,及时立卷、归档20xx年档案。同时,根据 号文件精神,花了一个多月时间,整理了自20xx年以来的业务档案,一共收集、整理、装订业务档案105卷。

(二)办公室工作

从事办公室工作,本人深深懂得“办公室工作无小事”的道理。无论是待人接物、办文办会,都要考虑周全、注意形象,只有这样,才能更好地“服务领导、服务企业、服务群众”,树立办公室“高效办事、认真干事、干净做事”的良好形象。

(三)人事劳资工作

完成了本单位职工工资正常晋升及标准调整工作,准确无误填写个人调标晋档审批表,上报各种工资、干部年报,及时维护人事工资管理信息系统,切实保障了本单位职工的利益。

三、存在问题

(一)在工作中积极性差,常常是被动的做事情,安排一件做一件,工作不够主动。

(二)在工作中,自我要求不够严格。在思想中存在着只求过得去、不求高质量的满足意识;有时自由散漫;有时对有难度的工作,有畏难情绪,拖着不办,不按时完成任务。

在今后的工作中,还需要进一步的努力,不断提高自己的综合素质,克服畏难心理,更加出色的完成好各项工作任务。

社区社医保工作总结篇5

转眼间来到xx镇工作已两年,上班以来,我一直听从领导安排,虚心请教同事,完成本职工作,快速融入乡镇,现将两年来我在xx镇工作情况向组织和各位领导汇报如下:

一、立足学习,快速融入工作岗位。

刚来xx镇,面对语言障碍、经验缺乏等工作上的困难。先讲求“一件事”原则。两只手一次只抓一条鱼,在事务繁忙时,一件一件的来,分清轻重缓急,各个击破。再努力做到“五个学习”。向书本学习、向村民学习、向同事学习、向领导学习、向实践学习。加强工作协调能力,不轻视小事琐事,不抱怨重复无偿,不拒绝平淡平凡,不惧怕出错追则,在逆境中成熟,在困难中前行,在工作中学习工作,在实践中学会工作。立足学习,快速融入农村、深入群众,融入工作岗位。

二、落实业务,积极主动为政府出力。

上岗以来,我在社保所负责就业业务。在做好本职工作的同时,倾力完成镇党委、镇政府交付的工作,并积极参与各个办公室站所的工作。两年来主要做了以下几项业务:

1、建立并完善了劳动力资源台账。为掌握镇域劳动力资源,更好地引导居民就业,我建立了xx镇劳动力资源台账,通过不断的更新、补充和完善,使本镇的就业台账从无到有,从有到全,从全到优。顺利通过就业局多次检查考核。

2、顺利引导创业群体参加创业培训。为推进xx居民创业,拉动居民镇内就业,引导组织创业培训2期,学员总计69人。培训期间,我每天按时到课,负责维护课堂纪律和师生后勤保障,辅导差生完成学业,深得广大学员的好评。

3、组织文化站顺利通过市级评估定级。20xx年7到9月份准备文化站评估定级资料,认真搜寻整理,形成档案资料6本。参与文化站设备布置,做好卫生保持,顺利通过重庆市乡镇文化站评估定级。

4、加强对村图书室的指导管理。驾车前往雷坪村、松林村、桐元村、双月村,辅导村图书室管理员,完成图书编码登记,完善图书管理借阅制度,使村图书室管理正规化。

5、积极完成政府交办的其他任务。协助党政办完成会场布置、广播调试、公文收发、后勤接待等工作,负责办公楼道清洁卫生,协助人武部20xx年夏秋季征兵。还帮助派出所整理户籍档案2周,国土所整理耕地资料1次。

三、稳定思想,把基层工作当事业来抓。

两年来,坚持学习法律法规,阅读党报党刊,了解惠民政策,既来之则安之,稳定思想,扎根巫山,不再参与人事招考,督促老婆从湖北考到巫山,现任教于笃坪乡长槽小学。积极参与中层干部竞岗、xx之夜文艺演出等政府组织的活动,做到人找事,从不事找人。通过两年的学习实践,我已能驾车下村,能端茶倒水,能从事后勤,能打扫卫生,能负责就业业务,能留党政办执勤,能代理文广站长。良将起于行伍,宰相出自州郡,乡镇基层是一片广阔的天地,我坚信,只要把基层工作当事业来抓,一定会有所作为。

社区社医保工作总结篇6

20xx年,我市的财政社会保障工作认真落实省、市财政社会保障工作会议精神,落实xxx,坚持改革创新、制度建设,发挥财政资金的保障作用,坚持统筹城乡,注重改善民生,促进社会和谐。主要表现在以下六方面:

一、强化征管,着力完善社会保障体系。

一是狠抓社保基金的征缴。为确保全年社保基金及时足额征收到位,提高基金平衡能力,继续社保扩面,新增近x万人,已完成年初扩面任务181%。对欠缴的社保费进行认真排查,分析原因,查找根源,落实清缴责任。通过各方努力,今年实现社保基金总收入xx亿元,比上年增收x亿元,增长x%,为社保基金的健康运行提供了资金保障。

二是进一步加强社保基金管理。为提高科学化、精细化管理水,进一步完善社会保险基金预决算制度。与相关部门密切配合,规范编制流程,按时保质地完成编报任务。同时,注重做好基金专户管理基础工作,严格基金支付审核程序,加强财政监管,确保规范操作。

三是努力提高社会保障水平。

1、今年提高了农村老年居民和城镇老年居民基础养老补贴标准。由原来的xx元/月提高到xx元/月,财政增加资金xx万元;

2、及时调整企业退休人员基本养老金。对我市符合调整的xx名企业退休人员月人均增发养老金x%,即人均xx元,每月增发养老金xx万元。调整后,我市企业退休人员养老金人均月水平达到xx元。

四是落实各项再就业优惠政策。首先,落实国有企业下岗职工基本生活保障资金,确保内退和协保人员生活费按时足额发放。其次,进一步落实和完善各项再就业优惠政策。积极支持企业吸纳下岗职工,鼓励下岗职工自谋职业,在促进下岗职工失业人员实现再就业方面落实资金,完善政策,在对下岗失业人员再就业实行社会保险补贴和岗位补贴的今年市财政已审核发放社会保险补贴xx万元,享受人数达xx人,企业数达xx户。

五是配合人社等部门做好绩效工资的实施工作。配合人社等部门研究制定我市事业单位绩效工资实施办法及操作口径,合理确定了规范后的津贴补贴水平。从今年的7月1日起全面实施了事业单位绩效工资制度,对公共卫生与基层医疗卫生事业单位、事改企事业单位实施绩效工资所需经费进行了测算审核,并保障落实所需经费。制定了事业单位实施绩效工资后有关政策和业务操作程序,全额拨款事业单位退休人员待遇统一由市财政发放,差额及自收自支事业单位退休人员待遇实行收支两条线管理,由人社局100%实行社会化发放,其中由所在单位承担的x%生活性补贴协调地税、社保部门与在职人员养老金一并征收。

六是全面推进我市“市民卡”工程。20xx年2月到20xx年上半年实施市民卡工程建设,首发市民卡功能实现社保、新农合、银联、公交等基本功能,能快捷地享受政府部门提供的各项服务,发卡总数达百万人。

二、完善机制,提高民政经费保障水平

一是进一步完善城乡低保、五保、孤儿、低保重残和物价补贴制度。确保城乡低保、五保、孤儿、低保重残和物价补贴所需资金按时足额发放。城乡低保标准两次提标,由去年的每人每月xx元提高到xx元,今年已下拨城乡低保、五保、孤儿、低保重残和物价补贴等资金xx万元。

二是养老服务工作取得新突破。新增居家养老服务站点xx家、省级居家养老服务站点3家(目前共5家),拨付奖补资金xx万元。市镇两级发放尊老金xx多万元,xx人。

三是做好免除殡葬基本服务费用的审核拨付工作。20xx年1月起,除行政事业、企业人员享受国家养老政策规定外的本市户籍居民亡故后可免除一次性殡葬基本服务费xx元。至11月已审核发放殡葬基本服务费xx万元,xx人。

四是城乡社区建设统筹推进。加大资金投入,保障社区工作经费。全市80%以上的农村社区和90%以上的城市社区达到无锡市和谐示范社区标准,80%以上的城市社区和50%以上的农村社区创建成了扁平化管理示范社区。拨付社区建设经费xx万元。

三、积极参与,支持医药卫生体制改革

一是加大基本公共卫生服务经费投入和督查。今年投入基本公共卫生服务专项资金xx万元,及时足额拨付专项资金,保证基层开展基本公共卫生服务。并对全市20xx年度基本公共卫生服务专项资金的管理和使用情况开展了专项检查。

二是加强社区卫生服务中心(站)一体化管理。根据《关于进一步加强和规范社区卫生服务中心(站)管理的意见》(xx发〔20xx〕xx号)文件精神,我局和市卫生局联合下发了《关于社区卫生服务中心(站)财务一体化管理的意见》(xx卫〔20xx〕xx号、xx财社〔20xx〕xx号)文件,社区卫生服务站的业务收支从7月起全面纳入中心财务统一管理。为全面了解工作实施完成情况及财务一体化管理现状,市财政局、卫生局10月份进行了联合考核验收,各镇十分重视中心(站)财务一体化管理工作,安排财政所、中心、社管办相关人员组织实施,平稳过渡。验收结果总体情况比较好,但也发现了一些问题,已通知各镇(街道)尽快落实整改到位。

三是加强社区卫生服务站标准化建设。为全面推进全市标准化社区卫生服务站建设工作,市财政局和卫生局共同组成三个验收评审小组,分二次对各镇(街道)申请的社区卫生服务站逐一进行现场验收,对照“宜兴市标准化社区卫生服务站现场验收表”进行现场验收。验收内容主要是标准化社区卫生服务站新改扩建情况,重点是建设面积、资金投入、业务用房设置、设备配备等情况。对各镇(街道)新、改、扩建的标准化服务站经验收合格后予以xxx万元/站奖补。验收结果总体情况较好,申报验收的xx个社区卫生服务站有xx个验收合格,综合评审后分为三档奖补,发放奖补资金xx万元。

四、加大投入,提升老年教育水平。

为扩大老年教育覆盖面,提高老年教育水平,丰富老年文化生活,足额安排老干部大学日常运行保障经费和学员培训经费xx多万元。现招收学员xx名,xx多人次,课程共开设了电脑、摄影、书画、二胡、英语、文学、太极、歌曲、戏曲等20门学科,xx个班级以及xx个兴趣小组。根据学员要求又新增了摄影基础、太极拳基础等。

五、积极探索,加快残疾人事业发展。

为保障特殊困难残疾人的基本生活,实现“托养一人,解放一家,造福一方”的目标。积极探索做好残疾人的托养服务工作,采用残联自办、扶持镇(街道)联办等方式在全市创建xx个残疾人托养机构,其中机构建筑总面积xx平方米,服务残疾人数xx人,投入总资金xx万元。市残疾人的托养中心已建成,投资近xx万元、设置xx张床位的残疾人托养中心占地面积xx平米,建筑面积xx平米,以五层托养护理楼为主体建筑,为我市残疾人提供生活照料、技能培养、康复养护、精神慰藉等服务。目前已经初步具备运行条件,近期符合条件的残疾人将入驻托养中心。

六、调查研究,加强联系基层实际。

围绕社会关注的热点和难点问题,我们深入基层,积极开展调查研究,了解基层百姓所关心的民生问题,研究新情况,解决新矛盾。增强大局意识、服务意识、责任意识,在创先争优中提升服务能力。

社区社医保工作总结篇7

20xx 年,我院在医保中心的领导下,根据《xxx 铁路局医疗保险 定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行 规定》的规定,认真开展工作,落实了一系列的医保监管措施,规范 了用药、检查、诊疗行为,提高了医疗质量,改善了服务态度、条件 和环境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,针对医疗保险定 点医疗机构服务质量监督考核的服务内容,做总结如下

一、建立医疗保险组织 有健全的医保管理组织。

有一名业务院长分管医保工作,有专门 的医保服务机构,医院设有一名专门的医保联络员。

制作标准的患者就医流程图, 以方便广大患者清楚便捷的进行就 医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置,使广大患者明白自 己的就医流程。

建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度,并根据考核管理 细则定期考核。

设有医保政策宣传栏、意见箱及投诉咨询电话,定期发放医保政 策宣传单 2000 余份。科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人 及家属提出的问题,及时解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药 品及诊疗项目价格,及时公布药品及医疗服务调价信息。组织全院专 门的医保知识培训 2 次,有记录、有考试。

二、执行医疗保险政策情况 执行医疗保险政策情况

疗保险政策20xx 年 6-xx 月份, 我院共接收铁路职工、家属住院病人人次,支付铁路统筹基金xxxx万元,门诊刷卡费用 xxx 万元。药品总 费用基本控制在住院总费用的 40%左右,在合理检查,合理用药方 面上基本达到了要求,严格控制出院带药量,在今年 8 月份医保中 心领导给我院进行了医保工作指导, 根据指出的问题和不足我院立即 采取措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理,严格控制药物的不合理应用,对 违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造 成医保扣款,这些损失就从当月奖金中扣除,对一些有多次犯规行为 者进行严肃处理,直至停止处方权,每次医保检查结果均由医院质控 办下发通报,罚款由财务科落实到科室或责任人。

ct、彩超等大型检查严格审查适应症,检查阳性率达 60%以上。

三、医疗服务管理工作 有医保专用处方,病历和结算单,药品使用统一名称。

严格按协议规定存放处方及病历,病历及时归档保存,门诊处方 按照医保要求妥善保管。

对达到出院条件的病人及时办理出院手续, 并实行了住院费用一 日清单制。

对超出医保范围药品及诊疗项目, 由家属或病人签字同意方可使 用。

医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生 冲突时,医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判,以 实事求是的态度作好双方的沟通解释, 对临床医务人员重点是政策的宣讲,对参保人员重点是专业知识的解释,使双方达到统一的认识, 切实维护了参保人的利益。

医保科将医保有关政策、法规,医保药品适应症以及自费药品目 录汇编成册,下发全院医护人员并深入科室进行医保政策法规的培 训,强化医护人员对医保政策的理解与实施,掌握医保药品适应症。

通过培训、宣传工作,使全院医护人员对医保政策有较多的了解,为 临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的 强化培训,使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定、准确 核查费用,随时按医保要求提醒、监督、规范医生的治疗、检查、用 药情况,从而杜绝或减少不合理费用的发生。与医务科、护理部通力 协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一,避 免多收或漏收费用;严格掌握适应症用药及特殊治疗、特殊检查的使 用标准,完善病程记录中对使用其药品、特治特检结果的分析;严格 掌握自费项目的使用,自费协议书签署内容应明确、具体;与财务科 密切合作,保障参保人员入院身份确认、出院结算准确无误等。做到 了一查病人,核实是否有假冒现象;二查病情,核实是否符合入院指 征;三查病历,核实是否有编造;四查处方,核实用药是否规范;五 查清单,核实收费是否标准;六查账目,核实报销是否合理。

半年来 没有违规、违纪现象发生。

四、医疗收费与结算工作 严格执行物价政策,无超标准收费,分解收费和重复收费现象。

今年10月份, 及时更新 20xx年医保基本用药数据库及诊疗项目价格,保证了临床记账、结算的顺利进行。

五、医保信息系统使用及维护情况 按要求每天做了数据备份、传输和防病毒工作。

半年来,系统运 行安全,未发现病毒感染及错帐、乱帐情况的发生,诊疗项目数据库 及时维护、对照。网络系统管理到位,没有数据丢失,造成损失情况 的发生。

工作中存在的不足之处:如有的医务人员对病历书写的重要性 认识不足:对病情变化的用药情况记录不及时;有的对医技科室反馈 的检查单不认真核对、分析,造成病历记载不完善现象;有些医生对 慢性病用药范围的标准掌握不清楚,偶尔有模棱两可的现象。对参保 人群宣传不够,部分参保人员对我院诊疗工作开展情况不尽了解。这 些是我们认识到的不足之处,今后会针对不足之处认真学习、严格管 理、及时向医保中心请教,以促使我院的医疗保险工作愈来愈规范。

六、明年工作的打算和设想 明年工作的打算和设想工作的打算

1、加大医保工作考核力度。增加一名专职人员,配合医院质控 部门考评医疗保险服务工作(服务态度、医疗质量、费用控制等) 。

2、加强医保政策和医保知识的学习、宣传和教育。

3、进一步规范和提高医疗文书的书写质量,做到合理检查、合 理用药。每季度召开医院医保工作协调会,总结分析和整改近期工作 中存在的问题,把各项政策、措施落到实处。

4、申请每年外派 2-3 名工作人员到铁路局管理先进的医院学习 和提高。

社区社医保工作总结篇8

我在医院主要负责的是医保工作,到现在已经有1年时间,时间很短,没有什么成绩可以讲出来,把我这一年的工作所得向大家作出汇报。

1、自20xx年1月1日起我院门诊交易1272笔,住院51人次,结账49人次,在院2人次,住院病人涉及大兴,东城、宣武、朝阳、崇文五个区县,现顺利结算46笔:费用721477.37元;未结算3笔:费用24271.34元。在已经结算的费用中无拒付发生,医保病人门诊住院数据上传准确,无垃圾数据反馈信息。

2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常,在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作,及时的与首信公司联系并将系统修理好,细致的查找问题发生的原因,及时的安装杀毒软件。在20xx年先对院内的医保单机及时的进行了13次补丁的更新安装,每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行及时的升级工作。期间在五月份进行医院his系统改造,做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。

3、做好与医保中心的上传下达工作,对于工作中出现的问题能够及时的解决。20xx年参加市区两级医保中心组织的会议培训6次,在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台,sim卡机三台,医保卡试用卡一张,实施刷卡工作将在明年初在郊区县展开。

20xx年迎接区社保中心检查两次,20xx年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量,物价,收费管理,医保系统使用等几个方面进行了督导检查,肯定了医院的工作同时指出了工作中存在的不足。在检查后根据督导小组提出的问题认真整改,并将整改报告交到区医保中心。20xx年10月15号区社保中心对我院的医疗保险情况进行了检查,对医院给员工参加社会保险做出了较高的评价。

4、医保工作是一个繁琐的工作,从药品目录到诊疗目录,再到服务设施目录,每一项都需要认真的考对,感谢所有同事的帮助,是你们的协助才使医保工作顺利开展,20xx年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的注意事项等几个方面进行了医保知识的培训。

5、20xx年是我从是医保工作的第一个年头,医院在摸索中进行医保工工作的开展,我也在摸索中负责医保工作,工作中还存在许多的问题:

、医保基础知识的培训工作没有合理的`安排,培训的知识不系统,导致院内员工对医保工作不太熟悉,药品分类和诊疗项目不清楚等问题的发生。

、我院现在医保住院病人少,对于医保住院结算这一部分收费人员没有细致的操作机会,操作不熟悉。医保和his系统的数据对照工作还不能顺利的操作,导致医院的药房在有新的药品录入后不能及时的对照。

、药房人员对医保药品目录不熟悉,院内药品目录更新不及时。

、对于持卡就医、实时结算工作宣传讲解较少,员工对持卡就医、实时结算的政策和操作方法不了解。

明年工作计划

1、认真总结现在掌握的医保知识,做成系统的培训材料,分成医保政策规定、我院的情况、医保药品材料报销要求、医保处方病历的要求、医保实时刷卡的内容等几个方面进行院内医院医保知识的培训。

2、加强系统培训安排,每两个月组织全院人员参加一次医保知识培训,解读工作中存在的问题及不明事项。

从科室抽调人员加入医保管理委员会,形成院科两级的医保管理体系,对科室人员进行系统材料的强化培训学习,使之成为科室中医保工作的主要力量。每月定期组织院科室人员开会,了解工作中存在的问题及病人动态,及时沟通解决,保证工作的顺利开展,做好一线的保驾护航工作。

3、认真做好与市区两级社保中心的沟通工作,掌握医保动态,了解最新医保政策,及时做好传达工作。

4、关注医保实时刷卡的进展,认真学习相关知识,做好院内知识培训及操作培训工作,积极的做好准备工作,保证我院实施刷卡工作的顺利开展。

5、继续关注医保病人住院病历的审核工作,保证医保统筹基金顺利到账。

在20xx年这一年中我深深体会到医保工作将是以后医院医院发展中不可或缺的一个重要组成部分,这也是为什么多家医院在为一个医保定点单位的名额争得面红耳赤的。能够获得一个医保定点单位的的名额固然重要,其实更重要的是在成为医保定单位后按照医保的具体要求收治病人,认真审核病历,不超范围、超限制用药,保存好病人数据并及时上报。这不仅要求我作为医保的负责人要兢兢业业的工作,同时也要求院内所有的员工要把以报纸是学好用好,这样才能保证医院医保工作的顺利开展。

在医院中工作就需要有团结协作奉献的精神,在20xx年我将继续更加努力做好医保工作,同时认真的做好院内交办的其他工作,认真的参与到医院的发展管理中。我在工作中的不足之处,恳请院领导和同事们给与批评指正,您的批评指正将是我工作中前进的动力。